Dítě bez pomoci nezůstane ani o prázdninách, když pobývá mimo dosah svého registrujícího lékaře

I dítě, které u daného lékaře není registrované, tak může být ošetřeno, jestliže to jeho zdravotní stav vyžaduje. Často jde právě o situace, kdy se nachází mimo místo svého bydliště. Pokud tedy dítě během dovolené či školních prázdnin náhle onemocní a není možné navštívit jeho registrujícího praktického lékaře pro děti a dorost (PLDD), mohou se rodiče obrátit na nejbližší dostupnou ordinaci PLDD, případně pohotovostní službu.

Je takové ošetření hrazené z veřejného zdravotního pojištění?

Prokáže-li se pacient platným průkazem VZP a daný lékař, který péči poskytne, je smluvním partnerem VZP, pak je tato zdravotní péče hrazena z veřejného zdravotního pojištění, a to i v případě, že u něj není dítě registrované. Úhrada probíhá stejným způsobem jako zdravotní péče poskytnutá u registrujícího lékaře. Tento neregistrující lékař vykáže poskytnutou péči zdravotní pojišťovně jako tzv. nepravidelnou péči, tedy jednorázové ošetření dítěte, které u něj není registrováno.

Jak je to v případě, kdy lékař nemá uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou?

Pokud lékař nemá uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, není poskytnutá péče hrazena z veřejného zdravotního pojištění a pacient si ji musí uhradit sám. Výjimkou je neodkladná zdravotní péče, kdy nesmí být pacient odmítnut žádným poskytovatelem zdravotních služeb, ani takovým, jenž nemá smlouvu se zdravotní pojišťovnou. Zdravotní péče musí být poskytnuta okamžitě a bez požadování jakékoli úhrady od pacienta. Tato povinnost vyplývá ze zákona o zdravotních službách. Poskytovatel zdravotních služeb bez smlouvy s pacientovou zdravotní pojišťovnou vykáže pojišťovně pouze poskytnutí neodkladné zdravotní péče jejímu pojištěnci.

Co je považováno za neodkladnou zdravotní péči?

Za neodkladnou zdravotní péči se podle zákona o zdravotních službách považuje péče, která je nutná k zamezení nebo omezení náhlého zhoršení zdravotního stavu, jež by mohlo bezprostředně ohrozit život, vést k náhlé smrti nebo k vážnému poškození zdraví. Typicky se jedná o situace při úrazech, akutních onemocněních nebo při náhlém a výrazném zhoršení zdravotního stavu, které může nastat i u jinak zdravého dítěte během pobytu mimo domov a je spojeno s náhlou nebo intenzivní bolestí. Neodkladnou péči tak může vyžadovat i zdánlivě méně závažný problém, například angína s vysokými horečkami, která by bez léčby mohla vést k vážným zdravotním komplikacím.

VZP/Viktorie Plívová